- 山東省印發(fā)創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結合示范省工作方案
- 發(fā)布者：北京思杰佳通信息技術有限公司 發(fā)布時間：2022/10/26 0:00:00
2月24日，山東省政府辦公廳印發(fā)《山東省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結合示范省工作方案》。為全面實施新舊動能轉換重大工程，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務及社會各方面資源，推動醫(yī)養(yǎng)結合創(chuàng)新融合發(fā)展，制定本方案。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大精神，堅持黨的領導、增強群眾獲得感，堅持醫(yī)養(yǎng)結合、統(tǒng)籌發(fā)展，堅持保障基本、分類實施，堅持政府引導、市場驅動，堅持深化改革、創(chuàng)新機制的原則，以健康山東建設為引領，以滿足全省老年人健康養(yǎng)老服務需求為目標，以醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)新舊動能轉換為動力，以新技術、新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式為支撐，加快建立覆蓋全體老年人群的健康養(yǎng)老服務體系。
到2018年年底，建立起較為完善的醫(yī)養(yǎng)結合政策體系、標準規(guī)范、管理制度和專業(yè)化人才培養(yǎng)制度，健康養(yǎng)老服務體系不斷健全，患病老年人得到有效治療。家庭醫(yī)生簽約服務力爭覆蓋70%以上的常住老年人群，90%以上的醫(yī)療機構為老年人提供就醫(yī)綠色通道，80%以上的養(yǎng)老機構提供醫(yī)療護理服務。培育200個左右省級智慧健康養(yǎng)老示范社區(qū)，50個左右省級智慧健康養(yǎng)老示范基地，50個左右省級智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)。
到2020年年底，以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的服務體系全面建成。家庭醫(yī)生簽約服務力爭覆蓋所有常住老年人群，所有醫(yī)療機構為老年人提供就醫(yī)綠色通道，所有養(yǎng)老機構為入住老年人提供醫(yī)療護理服務。建成50個左右國家級智慧健康養(yǎng)老示范社區(qū)、10個左右國家級智慧健康養(yǎng)老示范基地、10個左右國家級智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)，打造一批健康養(yǎng)老知名品牌和健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群。
到2022年年底，服務模式智慧化、投資主體多元化、服務隊伍專業(yè)化、服務流程標準化、服務品牌高端化的醫(yī)養(yǎng)結合服務體系全面形成，老年人健康養(yǎng)老管理服務全面覆蓋，智能健康養(yǎng)老服務產(chǎn)品全面推廣，智慧醫(yī)養(yǎng)、智能照護服務全面普及。以多層次、多樣化需求為導向的醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)繁榮發(fā)展。
二、重點任務
（一）以健康評估為基礎，完善健康養(yǎng)老監(jiān)測評估體系。開展全省范圍內的老年人健康專項基線調查，摸清不同地區(qū)老年人身心健康狀況、疾病譜及健康危險因素水平。充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生、養(yǎng)老等服務資源，每個縣至少在1家醫(yī)療機構或養(yǎng)老機構內設置健康養(yǎng)老需求綜合評估中心。建立健全醫(yī)養(yǎng)結合工作監(jiān)測評價機制，對重點工作進展和服務效果進行跟蹤評估。
（二）以家庭醫(yī)生簽約服務為抓手，實現(xiàn)居家服務醫(yī)養(yǎng)結合。
1.開展老年人家庭醫(yī)生簽約服務。加快老年人家庭醫(yī)生簽約服務全覆蓋進程，優(yōu)先滿足老年人簽約服務需求。分層分類設計不同形式和內容的簽約服務包，為居家老人提供五保障四優(yōu)先四重點的居家健康養(yǎng)老服務（五保障：一個常見病、多發(fā)病健康咨詢、用藥指導的專業(yè)醫(yī)護團隊，一份老年人健康檔案，一次年度免費健康體檢，一份年度健康管理方案，一個慢性病長處方；四優(yōu)先：優(yōu)先就診、優(yōu)先轉診、優(yōu)先預約專家、優(yōu)先保障用藥；四重點：對居家重病、失能及部分失能老人提供家庭病床、家庭巡診、長期護理康復、安寧療護服務）。
2.健全服務規(guī)范和標準。完善老年人常見病、多發(fā)病診療指南，規(guī)范居家養(yǎng)老、醫(yī)療、護理、康復、藥品配送、延伸處方等服務內容。制定健康管理、遠程監(jiān)測等新增服務的收費和價格標準，提高家庭診療服務項目標準。研究出臺特殊困難老年人居家監(jiān)護制度，建立居家醫(yī)養(yǎng)服務質量監(jiān)管機制。
3.完善保障激勵機制。60歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務費每人每年原則上不低于130元，所需資金主要由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民付費分擔，具體標準和分擔比例由各市根據(jù)簽約服務內容、簽約居民結構以及醫(yī)保基金和基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費承受能力等因素研究確定。省財政將進一步提高基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障標準和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政府補助標準，從新增資金中拿出人均10元用于家庭醫(yī)生簽約服務。建立績效工資動態(tài)調整機制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在績效工資分配時，重點向家庭醫(yī)生團隊傾斜。
（三）以一站式服務平臺為依托，實現(xiàn)社區(qū)服務醫(yī)養(yǎng)結合。
1.完善社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務設施建設。社區(qū)養(yǎng)老服務設施應與衛(wèi)生、助殘等公共服務設施統(tǒng)籌布局、互補共享，在社區(qū)養(yǎng)老服務機構配備護理人員、康復護理設施設備和器材，鼓勵老年人日間照料中心、老年人活動中心、托老所等社區(qū)養(yǎng)老機構與周邊醫(yī)療機構嵌入式發(fā)展或簽訂合作協(xié)議。
2.打造一站式居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務平臺。整合老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等資源，推動居家養(yǎng)老服務平臺和全民健康信息平臺信息共享，打造集居家社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)療救護、健康咨詢、生理監(jiān)測、遠程健康管理、養(yǎng)生康復、親情關愛、互助養(yǎng)老等功能于一體的一站式服務平臺。
3、鼓勵開展多元化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務。引導社會力量管理運營社區(qū)醫(yī)療養(yǎng)老服務機構和設施，使社會力量成為提供社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務的主體。充分發(fā)揮社會公益組織作用，通過招募志愿者等，給予社區(qū)老年人更多關愛照顧。
（四）以規(guī)范化、標準化為重點，實現(xiàn)機構服務醫(yī)養(yǎng)結合。
1.制定完善醫(yī)養(yǎng)結合機構標準規(guī)范。健全醫(yī)養(yǎng)結合機構認定標準，明確兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資質和能力的醫(yī)療機構或養(yǎng)老機構為醫(yī)養(yǎng)結合機構。完善不同類型醫(yī)養(yǎng)結合機構的設置審批、設備配置、人員配備等方面的政策措施，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合服務流程。
2.深入推進機構醫(yī)養(yǎng)結合。鼓勵社會資本新建一批醫(yī)養(yǎng)結合機構。支持各地改造一批二級以上綜合醫(yī)院及非建制鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)所在地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，重點向康復、護理和養(yǎng)老服務延伸；引導轉型一批二級及以下醫(yī)院，發(fā)展成為收治高齡、重病、失能、部分失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結合機構。醫(yī)療機構設置的醫(yī)養(yǎng)結合、老年病、安寧療護等床位不列入平均住院日統(tǒng)計指標。養(yǎng)老機構可按規(guī)定申請開辦老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院、安寧療護中心等。積極推廣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、養(yǎng)老院兩院一體模式。鼓勵醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構提供醫(yī)療、保健、康復及護理服務。
3.建立醫(yī)養(yǎng)聯(lián)動工作機制。支持醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構開展多種形式的合作，開通雙向轉診、急診急救綠色通道。建設醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體或共同體，促進醫(yī)養(yǎng)服務的信息暢通和資源共享。聯(lián)合體內醫(yī)療機構要對轉診老年患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務。
（五）以發(fā)揮特色優(yōu)勢為核心，實現(xiàn)中醫(yī)藥服務醫(yī)養(yǎng)結合。
1.推進中醫(yī)藥與養(yǎng)老結合。鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構全面參與醫(yī)養(yǎng)結合工作。支持二級以上中醫(yī)類醫(yī)院開設老年病科。探索設立中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結合機構。建設中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結合示范基地，到2020年，全省創(chuàng)建5個左右中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結合示范基地。
2.發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務。深入實施中醫(yī)治未病健康工程，以老年人為重點，開發(fā)中醫(yī)養(yǎng)生保健技術和產(chǎn)品，提供規(guī)范的中醫(yī)健康干預服務。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構大力推廣中醫(yī)藥適宜技術，加強中醫(yī)藥綜合服務區(qū)（國醫(yī)堂、中醫(yī)館）建設。鼓勵中醫(yī)醫(yī)師在養(yǎng)老機構提供保健咨詢和調理服務。
3.促進中醫(yī)藥健康養(yǎng)老文化傳播。把中醫(yī)藥文化融入健康養(yǎng)老全過程。普及中醫(yī)藥健康養(yǎng)生智慧、健康理念和知識方法，培養(yǎng)老年人健康科學的生活方式。推進中醫(yī)藥體驗式服務融入老年旅游、傳統(tǒng)文化等主題項目建設，推廣太極拳、八段錦、五禽戲等適合老年人的中醫(yī)傳統(tǒng)運動項目。
（六）以跨界融合為紐帶，實現(xiàn)相關產(chǎn)業(yè)醫(yī)養(yǎng)結合。
1.大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合+旅游。充分利用山東自然環(huán)境、人文名勝優(yōu)勢，打造一批具有國際競爭力的醫(yī)養(yǎng)結合健康旅游項目。開發(fā)適合老年人的融醫(yī)、食、養(yǎng)、游為一體的旅游產(chǎn)品。建設一批自然生態(tài)環(huán)境適宜、醫(yī)療服務條件良好的醫(yī)養(yǎng)結合村，探索城市老人鄉(xiāng)村養(yǎng)老新模式。
2.大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合+體育。制定完善老年人健身指導規(guī)范，建設一批老年健身場所設施，推廣科學適宜的健身娛樂項目。鼓勵研發(fā)老年體育運動用品、運動健康監(jiān)測產(chǎn)品、運動損傷治療產(chǎn)品和智能健身器材，提高老年人運動健身的科學性。
3.大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合+食品。研究制定健康養(yǎng)生食品標準，開發(fā)面向老年人的保健食品、有機食品、綠色食品及方便食品，扶持健康食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展。針對老年糖尿病、高血壓、慢阻肺等患者，開發(fā)一批面點、飲料、配餐等適老性食品。鼓勵研發(fā)藥食同源產(chǎn)品，推進藥食同源產(chǎn)業(yè)轉型升級。
4.大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合+企業(yè)。深入實施創(chuàng)新驅動戰(zhàn)略，發(fā)展一批醫(yī)養(yǎng)健康特色企業(yè)和產(chǎn)業(yè)基地，形成產(chǎn)業(yè)鏈長、覆蓋領域廣、經(jīng)濟社會效益顯著的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群。重點支持山東國際生物科技園、山東省醫(yī)療器械高技術產(chǎn)業(yè)基地、濟南藥谷產(chǎn)業(yè)園、嶗山灣國際生態(tài)健康城、濰坊生物醫(yī)藥研發(fā)孵化產(chǎn)業(yè)區(qū)等基地園區(qū)發(fā)展。
（七）以互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)為支撐，實現(xiàn)智慧化醫(yī)養(yǎng)結合。
1.建立老年人健康養(yǎng)老信息平臺。以打造全息數(shù)字人為目標，依托國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，建立老年人健康養(yǎng)老信息平臺。加強海量信息的深度挖掘與分析應用，為制定規(guī)范標準、促進產(chǎn)品研發(fā)和技術創(chuàng)新，提供信息化支撐。
2.推進醫(yī)養(yǎng)結合服務模式智慧化。運用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術，探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)養(yǎng)結合服務新模式。以居民身份證或社會保障卡為載體，推進養(yǎng)老金、護理補貼等社會保障性資金領取一卡通，實現(xiàn)老年人就醫(yī)、購藥、醫(yī)療項目記錄、處方記錄、實時醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算、金融機構聯(lián)網(wǎng)在線金融服務等功能。
3.推進醫(yī)養(yǎng)結合服務產(chǎn)品智能化。鼓勵產(chǎn)學研用相結合，發(fā)展適用于醫(yī)養(yǎng)結合服務的低功耗、微型化智能傳感技術、高精度定位技術、高性能微處理器。針對家庭、社區(qū)、機構等不同環(huán)境，研發(fā)健康管理類可穿戴設備、便攜式和自助式健康監(jiān)測設備、智能養(yǎng)老監(jiān)護設備和康復輔助器具、家庭服務機器人等，促進醫(yī)養(yǎng)結合服務的便捷、精準、高效。
三、保障措施
（一）社會保險保障
擴大基本醫(yī)療保險定點范圍。將符合條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍。
提高老年人大病醫(yī)療保障水平。將老年人納入大病保險保障范圍，對建檔立卡農(nóng)村貧困老年人口實行傾斜性政策。
建立健全長期護理保險制度。做好醫(yī)療護理和長期護理的有機銜接，加快建立并完善長期護理保險制度。鼓勵各市根據(jù)居民醫(yī)保基金情況探索開展面向城鄉(xiāng)居民的長期護理保險試點工作。將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入長期護理保險定點，擴大險種覆蓋范圍。將偏癱肢體綜合訓練、認知知覺功能康復訓練、日常生活能力評定等醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍，為失能、部分失能老年人治療性康復提供相應保障。
（二）財政稅收保障
十三五期間，省級每年安排10億元支持養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展，重點面向社區(qū)、居家和農(nóng)村傾斜。省級設立健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展引導基金，為醫(yī)養(yǎng)結合提供資金支持和融資平臺。對于基層公立養(yǎng)老機構新建醫(yī)療機構或引入醫(yī)療機構分支機構，以及資源利用率較低的醫(yī)療機構轉型為護理院、康復醫(yī)院、安寧療護中心的，適當給予建設資金支持或運營補貼。對社會力量建設醫(yī)養(yǎng)結合機構的，給予同等建設補助和運營補貼政策。
（三）土地規(guī)劃保障
十三五期間，根據(jù)省政府確定的養(yǎng)老服務體系建設任務，按照每張床位50平方米的標準，安排養(yǎng)老服務設施專項用地指標。對非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地；對營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構，應當以租賃、出讓等有償方式保障用地。社會資本舉辦的非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構與政府舉辦的養(yǎng)老機構享受同等土地使用政策，可以依法使用國有劃撥土地和農(nóng)村集體所有土地。
（四）行政許可保障
深化放管服改革，整合審批環(huán)節(jié)，打造無障礙審批環(huán)境。對于新辦醫(yī)養(yǎng)結合機構推行并聯(lián)審批，不得將彼此審批事項互為審批前置條件。嚴格按照國家現(xiàn)行法律法規(guī)和消防技術標準要求，提高消防設計審核、驗收或消防備案工作的效率。支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結合機構走集團化發(fā)展道路，凡符合規(guī)劃條件和準入資質的，不得以任何理由加以限制。對于醫(yī)療機構內設養(yǎng)老機構符合設立許可條件的，優(yōu)先審批，申請增加相關床位的，不受當?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃限制。
（五）人才隊伍保障
依托現(xiàn)有醫(yī)療機構設置省級老年醫(yī)學中心，開展老年相關疾病的診斷和治療，示范、推廣適宜有效的高水平診療技術，培訓高層次老年醫(yī)學人才。支持高等院校、中等職業(yè)學校增設相關專業(yè)課程，加強老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理、社會工作等專業(yè)本專科人才和技術技能人才培養(yǎng)。探索高校、科研機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)同培訓模式。完善人才使用政策，將醫(yī)養(yǎng)專業(yè)人才隊伍建設納入全省衛(wèi)生與健康人才發(fā)展規(guī)劃。醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)護人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構同等的職稱評定、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等資格。
四、組織實施
（一）加強組織領導。省直各有關部門要按照職責分工，制定年度工作計劃，明確時間表和路線圖，加強溝通，密切配合，整體推進。各市要將醫(yī)養(yǎng)結合工作納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，抓緊編制出臺本市的醫(yī)養(yǎng)結合示范創(chuàng)建規(guī)劃。
（二）實施試點示范。2018年，先行選擇濟南、青島、煙臺、濰坊、濟寧、威海6個市、全省70個左右縣（市、區(qū)）、800個左右鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結合示范先行區(qū)。2020年，醫(yī)養(yǎng)結合示范先行區(qū)力爭覆蓋12個左右的市、120個左右的縣（市、區(qū)）、1200個左右的鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)。各市也要結合實際創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結合示范區(qū)、示范點。及時總結推廣經(jīng)驗做法，形成基本路徑。
（三）抓好項目庫建設。省、市、縣建立醫(yī)養(yǎng)結合項目庫，實行分類指導、分級儲備、動態(tài)管理、跟蹤服務，推進落實多渠道投融資支持政策。省里重點扶持50家左右特色鮮明、示范性強、有發(fā)展?jié)摿Α⒛軒尤值尼t(yī)養(yǎng)結合項目。
（四）強化督導檢查。建立完善科學規(guī)范的醫(yī)養(yǎng)結合工作評估體系，對各級醫(yī)養(yǎng)結合示范區(qū)創(chuàng)建工作實施動態(tài)評估，完善獎懲機制。省衛(wèi)生計生委要牽頭做好日常工作的聯(lián)絡、協(xié)調和對本方案執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。
（五）加大宣傳力度。廣泛宣傳健康養(yǎng)老知識和各級扶持政策，弘揚敬老、養(yǎng)老傳統(tǒng)美德。引導轉變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，鼓勵失智、失能、部分失能老人進入醫(yī)養(yǎng)結合機構享受專業(yè)化服務。按照有關規(guī)定表彰獎勵醫(yī)養(yǎng)結合服務品牌，營造良好社會輿論氛圍。
